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“脚冰凉”需警惕糖尿病足

2018-01-05 07:01 来源:南宁新闻网—南宁晚报 作者:

  糖尿病是大家熟知的一种疾病,但是大家可能不知道,还有一种叫做糖尿病足的疾病。顾名思义,糖尿病足与糖尿病密切相关,因为高血糖而导致发生在下肢或者足部的疾病,它不仅会导致人的足内肌肉萎缩、畸形,严重者甚至要截肢治疗。广西医科大学第一附属医院骨关节外科花奇凯教授表示,糖尿病足也常常被人们称作“烂脚”,糖尿病足是糖尿病发展的严重阶段,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因,所以预防糖尿病足的发生就尤为重要,如果怀疑自己患上了糖尿病足要及时到正规医院,寻求专业医生的帮助,尽早治疗。

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  55岁以上男性易患糖尿病足

  糖尿病现已成为全球威胁人类健康的三大慢性非传染性疾病之一。国际糖尿病联盟发布新版糖尿病地图,中国糖尿病患者破亿,居世界首位。经国内有关学者对我国18 岁以上的人群调查显示,糖尿病和糖尿病前期的患病率分别达到11.6%和 50.1%。不论是其他大规模调查还是研究的资料均显示,我国糖尿病患病率逐年增加,尤其是近几年患病率骤升。

  据花奇凯教授介绍,糖尿病使患者长期处于高血糖状态,导致各种组织器官,特别是足部、眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍,对人体危害极大,致死率仅次于感染、心血管疾病、癌症、创伤等疾病。

  糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症,发病率约为25%,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一,不仅给患者造成痛苦,更为其带来了巨大的经济负担。

  “根据我们团队的临床经验来看,糖尿病足患者以年龄大于55岁的男性居多。”花奇凯教授表示,糖尿病足的诱发因素很多见,外伤、穿不合适的鞋(如码数小、较硬的鞋)、冻伤、烫伤等。另外,花奇凯教授还强调有长期吸烟、糖尿病患者不健康的饮食习惯、血糖控制不佳等都是糖尿病足的高危因素。

  如今正值冬季,正是糖尿病足高发季节。因为冬季气候寒冷,身体的血液主要供应躯干、大脑等掌握生命活动的器官。距离心脏较远的四肢获得血液较温暖季节少,而糖尿病患者血管病变往往在下肢更为严重,二者共同作用下,冬天糖尿病患者下肢往往因缺血而更加严重,继发糖尿病足的可能性也更大。

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  警惕糖尿病足的早期症状

  据花奇凯教授介绍,糖尿病足是糖尿病的一个较严重的并发症,它往往是糖尿病患者血糖控制不佳、病情发展的表现。如果一个患者长期下肢麻木、针刺样疼痛,甚至下肢皮肤明显发凉,都是糖尿病足可能出现的早期症状,但以上症状不一定同时出现,也不一定有出现的先后次序。如果以前没有发现有糖尿病的患者,出现以上症状,也要警惕是不是有新发糖尿病的可能,建议前往医院检查。

  中期则常常是慢性溃疡伴长期渗液、流脓,或是足部红肿、疼痛等,晚期则在以上基础上可能出现脚趾发黑、坏死,整个人也精神倦怠、茶饭不思,甚至有昏迷、长期高热、反复恶心、呕吐等可能危及生命的表现。

  值得一提的是,糖尿病足疼痛起来跟痛风不一样,这种疼痛情形并不常见。据花奇凯教授介绍,由于高浓度血糖破坏血管是一个很缓慢的过程,在这一时期神经因为慢行缺血而失去功能,所以表现为麻木而不是疼痛,由于足部麻木,感觉不到伤害,反过来使足部很容易受到小的伤害而引起越来越大(深)的溃烂。比如有病人就是泡热水脚因为不能感知过热的水温而烫起个小泡,之后溃烂就越来越大,越烂越深。

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  首创胫骨横向骨搬移技术

  花奇凯教授强调,如果患上糖尿病足,一定要去正规的医疗机构接受正确有效的诊断和治疗,千万不要被一些所谓的偏方土方耽误了病情,甚至危及生命。

  糖尿病足的治疗在以前非常棘手,因为糖尿病足患者由于缺血导致愈合能力很差。传统治疗手段如换药、清创手术、植皮、皮瓣、负压吸引、血管再通术、转流术等,由于不能根本上改善肢体血液供应,导致疗效欠佳,部分患者最终只能通过截肢的方式来阻断病情的发展及恶化。

  “我们团队首创的,以独创的胫骨横向骨搬移术为核心技术,结合相关多学科协作的系统治疗,可以同时解决糖尿病足最棘手的缺血难题,保肢率和治愈率都取得了质的突破。”花奇凯教授表示。截至目前,已经有150余名患者接受胫骨横向骨搬移术,保肢率达到了九成。

  据花奇凯教授介绍,胫骨横向骨搬移技术是在小腿胫骨上,微创打开一个骨窗,安装外固定架后,通过调节外固定架,来激活人体再生,重建下肢血管与微循环,改善血液循环的手术。“这个手术虽然需要专业的手术专家,但手术本身并不复杂,经过我们团队的不断改进,目前一台手术的时间大约只需要0.5个小时;如需创面的复杂清创则需要再增加1~2个小时。”花奇凯教授表示。

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  从控制糖尿病和护足做起

  想要预防糖尿病足,最重要的就是遵守医嘱,定期到内分泌科复诊,听取医生建议,制定科学、合理、规范的控糖方案,不仅仅是按处方办事,要动态地调控血糖,树立起一个健康的生活观念。

  “我们不仅针对糖尿病足这一疾病,也会与我们医院的内分泌科专家们一道,为患者进行糖尿病的诊疗,采取规范、标准的糖尿病治疗方案,在治疗外科疾病之前、之后或是同时采取内科干预措施。”花奇凯教授表示。

  除了要控制好糖尿病,糖尿病足患者还要做好足部的自我护理及检查:糖尿病患者要穿舒适的鞋,防止脚被磨伤;不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋,切忌赤足走路或穿拖鞋外出。养成良好的足部卫生习惯,每日用温水或柔和的香皂洗足,保持足的清洁;洗脚前用手试测水温,防止烫伤;足洗净后,应用干毛巾轻轻擦干,防止趾间的皮肤破溃或感染。

  为防止足部发生皲裂,可涂抹护肤油、膏、霜,但不要涂抹于趾缝间;不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜,宜穿棉纱袜或羊毛袜。每天要检查足跟、足底、趾缝,有无溃破、裂口、擦伤和水疱等,如果发现足部病变应及时求医,妥善处理。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物,以免脚底出现破溃。

  还要注意合理修剪趾甲,在剪趾甲时要格外注意,不要把皮肤剪伤,趾甲应剪成弧形,与脚趾等缘,注意不要剪伤甲沟的皮肤,引起甲沟炎。对足部的鸡眼、胼胝等增厚部位,不要随意修剪,防止修剪不当造成损伤和感染,应请专业人员处理。积极治疗脚癣等感染性疾病。

  另外,要避免足部损伤,寒冬时切忌用热水袋、暖水壶或电热毯保温,以免足部烫伤;注意足部保暖,防止足部冻伤、挤伤。选择适当的体育锻炼项目,将损伤的危险因素降到最小限度。

编辑:石笑迎


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