过敏无处不在 “元凶”可能就在身边

谈到过敏性疾病,人们很容易想到过敏性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等,想到打喷嚏、流鼻涕、气喘、咳嗽、皮肤瘙痒等,实际上那只是常见的过敏性疾病之一。其实临床上还有不少离奇古怪的疑难病可能与过敏有关,过敏甚至会导致呼吸困难、循环衰竭等。由于公众对过敏性疾病缺乏认识,导致临床表现不典型的过敏性疾病容易被误诊、漏诊和延诊。在刚过去的第15届世界过敏性疾病日,广西中医药大学第一附属医院(简称广中医)哮喘及过敏性疾病研究所主任宾博平教授提醒,如果某些疾病一直治不好又找不出病因,不妨看看过敏专科,筛查过敏原,排除是否过敏性疾病。

疾病解读:“过敏反应”如同“人肉炸弹”

据宾博平教授介绍,过敏性疾病又称“变应性疾病”,是临床上常见病、多发病、疑难病,广泛涉及耳鼻喉科、皮肤科、儿科、呼吸内科、急诊科、眼科、消化科等专科。正常情况下,当外来物质进入人体后,大都面临两种结果:如果被机体识别为有用或无害物质,这些物质将与人体和谐相处,最终被吸收、利用或被排出体外。如果这些物质被识别为有害物质,机体的免疫系统则立即做出反应,将其驱除或消灭,这就是免疫应答(统称为免疫功能)发挥的保护作用。免疫应答是人体防卫体系重要的功能之一,如果这种应答超出正常范围,那么当遇到一点“脏东西”(如尘螨、花粉、动物皮屑等)或者其他普通无害的物质时,人体免疫系统便会对它们作出激烈的超常反应,这种情况医学上称为变态反应(俗称过敏反应)。

“过敏反应犹如‘人肉炸弹’。”宾博平教授指出,变态反应“敌我不分”,对机体自身的正常组织进行攻击和破坏,严重危害人体的健康。常见的过敏原包括吸入性过敏原、食入性过敏原、接触性过敏原等。

现状剖析:过敏性疾病被列为“21世纪重点研究和预防的疾病”

过敏性疾病的发生与环境因素及生活方式改变密切相关。由于工业化和城市化的发展,城市绿化、加工食品增多、家庭装饰、大气的污染等,使得过敏性疾病发病率明显增加。

2005年世界变态反应组织在世界首个“过敏性疾病日”公布30个国家过敏性疾病流行病学调查结果显示:在这些国家的12亿总人口中,22%患有过敏性疾病,如过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏和严重过敏反应等。专家预计,在今后的20年内,工业化国家50%的人口将患上过敏症。过敏已成为危害人类健康的公共卫生问题,因此,世界卫生组织(WHO)把过敏性疾病列为“21世纪重点研究和预防的疾病”。

门诊见闻:婴儿过敏性疾病易被误诊

过敏性疾病在儿童中占比例较高。从出生不久出现的特应性湿疹、胃肠道过敏,到继之出现的过敏性鼻炎、支气管哮喘等,无不与过敏有关。这在哮喘及过敏性疾病研究所很常见。9年前曾接诊的一名患儿,让宾博平教授至今仍记忆犹新。

这名患儿出生后因母乳不足,混合喂养,还没满月就有“奶癣”(婴儿湿疹),在皮肤科治疗湿疹反复不愈。患儿3个月大时因感冒出现鼻塞流涕、咳嗽,按感冒治疗,效果不佳,接着出现气喘,医院拟诊为“喘息性支气管炎”治疗,病情反复难愈,严重时曾住院治疗,诊断为“喘憋性肺炎”“重症肺炎”。治疗缓解后,患儿仍经常出现类情况,先后在多家大医院住院治疗,均出现缓解后不久又反复的状况。短短几个月,就花费了好几万元医疗费,大人孩子都被折磨得苦不堪言。患儿9个月大时,得知广中医有过敏专科,于是前来就诊。详细了解情况后,宾博平初步怀疑是“牛奶蛋白过敏”。过敏原检查结果显示牛奶蛋白阳性,坐实了诊断。经过停用普通配方奶,改用氨基酸配方特殊营养粉并配合雾化治疗一周左右,患儿鼻塞、咳嗽、气喘症状逐渐消失,半个月后“奶癣”也逐渐消退,调理半年咳喘未复发,半年后逐渐过渡回到普通配方奶。如今,9年过去,在随访中,这个女孩气喘一直未复发。

治疗预防:长期生病治不好且不明病因,查查过敏原

采访中,专家指出,过敏症状可以发生在身体各个系统、各个器官,可影响一生。早发现、早诊断、早预防、早治疗至关重要。

脱敏治疗是当前对过敏性疾病最主要的治疗手段。脱敏治疗的目的在于通过规律性的免疫治疗,使患者异常的免疫功能趋于正常,从而避免产生过敏反应。“脱敏治疗有点像教育,让异常的人体免疫功能变得‘有教养’,既能正确识别‘自己’和‘非己’,又能恰当地排除‘异己’,不至于产生过激反应。”采访中,宾博平以形象的比喻让深奥的脱敏治疗变得通俗易懂。脱敏治疗特别是对于儿童患者更为重要。而脱敏治疗是一个长期的过程,一般3~6个月起效,疗程一般需要2~3年。因此,需要家长有足够的时间和耐心,不可操之过急,中断治疗。

同时,专家提醒,由于民众缺少过敏性疾病的常识,甚至一些基层医生也缺少这方面的意识,所以临床表现不典型的过敏性疾病容易被误诊、漏诊和延诊。因此,如果发现有感冒、咳嗽、腹泻等疑似症状总不好,最好看看过敏专科,筛查过敏原,排除是否过敏性疾病。儿童多动症、癫痫、顽固性腹痛或偏头疼、拉肚子、不明原因尿频、莫名其妙的“奇葩”休克等,有可能就是过敏所致。另外,夏季预防过敏,需要定期清洗空调,家中书架、冰箱门封等处也要做好清洁工作,枕头定期更换,注意开窗通风。

■指导专家

宾博平 主任医师,教授,硕士研究生导师

广西中医药大学第一附属医院哮喘及过敏性疾病研究所主任。担任中华医学会儿科分会呼吸学组哮喘协作组委员、中国中西医结合变态反应专业委员会委员、中华医学会变态反应学分会中西医结合过敏性疾病学组委员、广西医学会变态反应学分会副主任委员、世界中医药学会联合会中医膏方专业委员会副会长、广西中医药学会中医“治未病”专业委员会常务委员等。

主要研究方向:儿童急慢性咳嗽、哮喘及过敏性疾病。(黄翠巧 通讯员 廖怡津)


(作者:黄翠巧 通讯员 廖怡津)

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