桂林近半新生儿通过剖宫产出生 高居全区首位

  核心提示:桂林市2016年剖宫产率高居全区首位,全市剖宫产率较全区平均水平高了11个百分点。据今年1-3月数据,市区三级医院中有5家剖宫产率甚至超过了50%,剖宫产率畸高已经成为我们难以忽视的一个事实。 

  我们的生育方式该如何“返璞归真”?

  我市剖腹产率“全区第一”

  桂林生活网讯(桂林日报记者李慧敏 秦紫霞 文/摄)顺产还是剖宫产?这是每一个母亲在生育过程中都会面临的选择。有人认为这仅仅是产妇私人化的决定,但其实不然。近年来,我国持续偏高的剖宫产率已经超出了医学问题的范畴,成为一个令人担忧的社会现象,引起了诸多医学从业者以及学者的重视与思考。近日,记者从有关部门了解到,桂林市2016年剖宫产率高居全区首位,全市剖宫产率较全区平均水平高了11个百分点。据今年1-3月数据,市区三级医院中有5家剖宫产率甚至超过了50%,剖宫产率畸高已经成为我们难以忽视的一个事实。

  5月21日一大早,一家妇幼保健院里已经有不少产妇和家属排队等候检查。

  全市近半新生儿通过剖宫产出生 高居全区首位

  “剖宫产率偏高已经成为全国的一个普遍现象,去年桂林市危重孕产妇急救中心的剖宫产率在40%多,由于个别县区以及个别医院的数据偏高,近两年桂林市的剖宫产率都超过了40%,2015年为42.10%。”市妇女儿童医院的产二科主任董完秀告诉记者。

  W HO(世界卫生组织)在2015年曾发布关于剖宫产率的声明并指出,1985年以来,国际医疗卫生界认为剖宫产率保持在10%―15%之间是最为理想的。根据国内的实际情况,有妇产专家指出,20%-30%的剖宫产率比较合理。“根据国家卫计系统的相关要求,县一级危重孕产妇和新生儿急救中心的剖宫产率要控制在30%以下,市一级的40%以下,目前来看,桂林县、市两级都没有达到这个标准。”董完秀主任说。

  今年3月末,我市召开了全市2017年妇幼健康服务工作会议,会议公布去年我市剖宫产率较全区平均水平高了11个百分点,为全区最高。

  有专家指出,符合剖宫产医学指征时,实施剖宫产可以有效地降低孕产妇和围产儿死亡率及其相关疾病,但是,对不符合手术指征的孕妇实施剖宫产却有可能对母婴不利。

  “过高的剖宫产率会带来一系列的社会问题。”董完秀认为,有剖宫产史的母亲,如果子宫伤口愈合不好,容易发生大出血,即便是愈合好的子宫,协调性也远远不如完整的子宫,宫缩也会相对乏力,再次妊娠有可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题,“甚至危及产妇与胎儿的生命。”

  桂林的剖宫产率缘何畸高?

  二孩时代:高龄产妇人群生育意愿得到释放 高危妊娠比例增大

  5月19日上午10点,桂林医学院附属医院产科门口已排满前来产检的孕妇。在2楼的B超室,36岁的赵兰正在排队,她告诉记者,她已经排了40多分钟,前面还有9人。“估计还得半小时以上。”赵兰告诉记者,这胎是她的第二个孩子,她的女儿今年5岁半,虽然高龄面临的孕产风险增大,但想到孩子能够从小体会“手足情”,她愿意再孕。

  记者在产科等候区域发现,在等待检查的孕妇中,不少是与孩子在一起的“二胎”妈妈。随着“二孩”政策的全面放开,我市不少家庭纷纷开启了“二孩计划”,去年底开始,各大医院的孕产妇建卡数和生育率均有明显增长,而增长的数量中,有相当一部分为高龄产妇。

  “从去年9月开始,产妇人数就呈现了上升趋势,而且不少是高龄产妇。”市人民医院妇产科主任白清告诉记者,产妇的增多,医护人员的工作量剧增,许多产科工作人员都是加班加点工作,医院产科的床位也一度紧张。今年1-4月,孕产妇建卡和生产的数量与去年同期相比,增加了近20%。

  以桂林医学院附属医院为例,2016年以来,该院的分娩量每月平均为250人,当年11月,产科住院部共有398位孕妇分娩,创造了历史新高。

  市民廖先生的小儿子就是去年12月出生的。说起儿子出生时的经历,廖先生记忆犹新。“那天晚上,我老婆的羊水突然破了,我们赶紧来到181医院,但是因为那天产妇太多,我们在病床上等了一会才进的产房,加上我老婆快38岁了,她自己生到后面都没力气了,最后转为剖腹。”廖先生说。据市卫计委介绍,2016年第四季度市区助产机构分娩量明显增多,较2015年同期增长了20%左右。根据相关部门预测,可生育二孩妇女的生育意愿将在“全面二孩”政策实施后的1-5年内逐渐释放,其中近3年是生育意愿最大的一个释放期。

  产妇总数激增,伴随着高龄产妇数的明显增加,高危妊娠的产妇比例也明显增多,据统计,我市2016年高危妊娠的产妇在产妇总数中比例已达28.40%,全区最高的市已达到55.13%。国家卫计委公布的监测数据显示,“全面二孩”政策实施以来,全国孕产妇死亡率出现升高趋势,2016年上半年全国孕产妇死亡率为18.3/100000,比上年同期增长30.6%。“这是一个令人担忧的数字。”一名受访的医生忧心忡忡。

  “高龄孕妇最常出现的并发症是妊娠高血压疾病、前置胎盘、妊娠糖尿病等问题。加上高龄产妇早产、新生儿遗传缺陷发生率也明显升高,产后出血、难产几率也会增加,因此剖宫产率高。”白主任表示,为适应二孩政策带来的新要求,医院特别加强了产科医生、护士等相关人员的培训,对于重症高危产妇,加强了产前和产后护理,以保证产妇和婴儿的健康。

  恶性循环:一胎剖宫产率偏高,产妇中大量存在瘢痕子宫,导致该类产妇再次生产难以顺产,推高剖宫产率

  在我市某三级甲等医院的产房内,市民邓女士正在进行产后恢复,刚刚经历过剖宫产两天的她目前看起来不错。“已经排气了,我自己也感觉不错。”邓女士告诉记者,自己的儿子已经10岁,第一胎就是剖宫产,“那时候,剖宫产是很流行的,大家似乎有一种误区,觉得剖宫比较好,所以我为了剖宫,还找了各种方式,比如吃钙片,让宝宝的头围稍微大点。”邓女士说,随着 年 龄 的 增长,她对于之前的做法很后悔,这一胎她曾想过顺产,不过无奈胎位不正加上年纪太大,只能选择再次剖宫。

  像邓女士这样的 经 历 者 不 在 少数。记者在调查中发现,我市在2003年左右生产的产妇剖宫产较多。“那时候,受社会上一些错误观念的影响,很多产妇误以为剖宫产有利于恢复身材,剖宫产率确实有所上升。”采访中,我市某三级甲等医院的产科医生告诉记者。而这些经历过剖宫产的女性,在全面放开二孩后,又纷纷选择了再次生产。“经历过剖宫产的高龄产妇,在二次受孕时增加了高危风险。剖宫产术是瘢痕子宫产生的主要原因,瘢痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等情况。对于医护人员也是一个考验。出于安全考虑,一些这样的产妇只能再次剖宫。”该医生表示。

  “长期的独生子女生育政策让大家产生了一种‘生孩子一辈子只有一次’的观念,瘢痕子宫对后续生产行为的负面影响被低估或是忽视。”董完秀指出,“现在我们医院每个月都有100多例瘢痕子宫的产妇。2016年12月,共有590个新生儿在我们医院出生,有131名产妇属于瘢痕子宫,她们中仅有9例阴道分娩,也就是说,当月瘢痕子宫的剖宫产率达到了93.1%。”

(作者:李慧敏 秦紫霞)

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