广西扩大医保支付范围,减轻参保患者就医负担

推进药品集团采购 挤掉药价多余水分

探索带量采购、以量换价等办法降低虚高药价;扩大重特大疾病医疗救助范围;将高血压、糖尿病等29个门诊特殊慢性病门诊定期检查项目纳入医保支付范围,减轻近140万名慢性病参保患者门诊用药检查、定期复查医疗费用负担……这是记者昨日从广西完善医疗保障体系建设新闻发布会上获悉的消息。 

完善政策体系 生育险和职工医保明年合并实施 

据介绍,截至目前广西参加基本医疗保险人数5193万人,基本实现人人享有基本医疗保障。从明年1月1日起,广西生育险和职工医保正式合并实施,将进一步增强基金抗风险能力。 

在完善城乡困难群众医疗救助制度,调整和提高了广西救助对象医疗救助报销比例和年度累计救助最高限额,最高救助额度从3万元提高到了6万元。在原有重特大疾病救助病种的基础上,进一步扩大重特大疾病医疗救助范围,并提高城乡居民高血压、糖尿病参保患者的医疗保障水平。 

同时,将高血压、糖尿病、各种恶性肿瘤等29个门诊特殊慢性病门诊定期检查项目纳入医保支付范围,减轻近140万名慢性病参保患者门诊用药检查、定期复查医疗费用负担。还会同自治区卫健委出台了相关规定,以日间医疗服务为切入点,解决恶性肿瘤患者住院难、个人医疗费用负担重问题。同样纳入医保支付范围还有远程门诊、远程心电图诊断、远程病理诊断、远程影像诊断等医疗服务项目。此项政策落地,使医疗资源欠丰富地区的群众就近享受到优质、便捷、低负担的就医服务。 

针对群众反映较多的看病门诊诊查费收取不规范的问题,规定患者拿到检查结果后,继续由同一医生查看并提出治疗方案的,不得再次收取门诊诊查费。 

药品集团采购 每年或可减少用药负担4.65亿元 

为了有效降低药价,减轻群众看病负担,广西以生产企业在全国平均价格最低的3省为基准实施上下联动,确保了此类药品品种的价格始终保持在一个合理的区间,并在国内率先探索了整省推进药品带量采购的实践,对部分药品通过实施集团带量采购,量价挂钩、招采合一,有效挤掉了药品价格形成过程中的水分,促进了药价回归合理水平。 

据自治区医保局副局长赖永东介绍,在组织的第一批药品集团采购中,计划采购药品23个品种,预期采购价格平均降幅为41.56%,单品种最大降幅为87.62%。采购的23种药品按广西2018年实际采购量计算,在一个采购周期(1年),预计可减少群众用药负担4.65亿元。 

在医保精准扶贫方面,目前广西建档立卡贫困人口已基本实现参保全覆盖。全区县域内定点医疗机构全部实现“一站式”直接结算功能,超过3500个村实现“村医通”医保结算。全区建档立卡贫困人口办理门诊特殊慢性病卡人数达45.07万人。 

打击欺诈骗保 共查处定点医药机构2401家 

赖永东表示,今年4月,广西组织了打击欺诈骗保集中宣传月活动,出台欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则。抽调相关人员组成14个检查组,对各市开展交叉现场检查,覆盖定点医疗机构400余家,有力打击了欺诈骗保行为。同时,在不通知当地医保部门及被抽查对象的情况下,在全区范围内实施突击式飞行检查。 

截至10月,全区受理有效举报20余条,共查处定点医药机构2401家,其中暂停服务协议279家,终止服务协议33家,移交司法机关处理1家。拒付违规使用医保基金12647万余元。此外,还在媒体公布了3批14例医疗保障领域的违法违规典型案例,对欺诈骗保形成了有效震慑。 

异地就医直接结算 惠及千万参保人员 

参保群众还将享受“医保漫游”政策红利。截至目前,全区有1.12万家定点医药机构接入全区异地就医结算平台,符合条件的1832家住院类定点医疗机构全部开通跨省住院直接结算服务,数量居全国前列。异地就医直接结算惠及千万参保群众。实现自治区—市—县—乡(镇)—村(社区)五级异地就医直接结算“一卡通”,打通了异地就医直接结算“最后一公里”。自开通服务至今,参保群众在区内异地就医直接结算已达1090万人次,日结算量最高达2.3万人次。全国各省参保人员在广西跨省异地住院直接结算3.79万人次,广西参保人员跨省住院直接结算4.06万人次。 

广西还实现“三类险种、五类人员、四类结算服务”全覆盖。三类险种包括城镇职工医保、城乡居民医保、离休干部医疗保障。五类人员是指异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作、转诊转院和异地急诊住院五类人员。四类结算服务为自治区内实现门(急)诊、门诊特殊慢性病、住院和药店购药四类费用直接结算,其中门(急)诊、药店购药无须办理备案,在全区各级各类定点医疗机构、定点零售药店可直接结算,(记者史小辉)


(作者:史小辉)

评论一下
评论 0人参与,0条评论
还没有评论,快来抢沙发吧!
最热评论
最新评论
已有0人参与,点击查看更多精彩评论

友情链接

手机客户端
微信公众号
微博
zaker南宁
X

中华人民共和国互联网新闻信息服务许可证:45120170002

中华人民共和国互联网出版许可证 (署)网出证(桂)字第020号

广播电视节目制作经营许可证编号:(桂)字第0230号

网警备案号:45010302000253

桂ICP备11003557 南宁新闻网版权所有

举报电话:0771—5530647 邮箱:mail@nnnews.net