南宁市打击欺诈骗保“百日攻坚”专项行动成效显著

为进一步加大对欺诈骗取医疗保障基金的打击力度,净化行业环境,确保完成2019年打击欺诈骗保和整治医疗乱象的各项重点任务,2019年10月11日到2020年1月20日,南宁市医疗保障局会同南宁市卫生健康委员会等部门组织开展为期100天的打击欺诈骗保、整治医疗乱象“百日攻坚”专项行动,在组织开展定点医疗机构自查自纠、自行清退上缴医保违规金额的基础上,综合运用突击检查、专家审核、第三方机构抽查等多种方式,对2018年以来医疗机构违法违规使用医疗保障基金的情形开展抽查核查。

专项行动期间,全市391家定点医疗机构开展了自查自纠,其中自查存在不合理检查、不合理收费、套换项目收费、超限价收费、超范围收费、轻症入院、将非医保报销项目套换为医保项目、将本院未开展的外送到非医保定点医疗机构的检验和检查项目套换为医保项目进行的收费等违规行为的有140家,截止2月底共自行清退违规费用3089.2万元。各级医保部门组织对150家定点医疗机构进行了抽查核查。

为充分营造打击欺诈骗保宣传氛围,强化医疗机构行业自律,行动期间通过市级、区级报纸、电视、网络等公共传媒及市医保局政务官网、微信公众号等公开曝光南宁仙葫医院等6家定点医药机构违规典型案例,对不规范医药服务行为起到有力的震慑作用,促进定点医疗机构全面自查自纠。

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