胰十二指肠切除术又获成功,广西国际壮医医院再攀手术“珠峰”

胰十二指肠切除术是腹部手术中难度最大、操作最复杂的手术方式,手术切除范围包括胰头、十二指肠、胃远端、空肠上段、胆管下段,切除后需做胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合、小肠吻合,手术风险大、术后并发症发生率高,不仅需要术者具有深厚的手术功底,丰富的临床经验,手术团队的配合,也需要MDT团队参与到围手术期管理。

该术式是普外科除肝移植外最复杂、难度最高的手术之一,堪称手术中的“珠峰”,也是评价一个医院普外科手术水平高低的标志性手术之一。

3月12日,广西国际壮医医院胃结直肠肛门外科(含胰腺、甲状腺、疝)主任黄源及其团队,

再次成功完成一例胰十二指肠切除术,手术过程顺利,患者术后恢复良好。据悉,这样的顶级手术,在国壮已常规开展,且患者预后良好。

黄源团队在进行手术

成功手术助患者赢得一线生机

2019年国庆节前后,贵港的61岁退休教师黄先生开始出现腹胀、腹痛情况,并且体重开始大幅度减轻,至手术前体重减轻约18kg。

2020年3月3日,患者因腹胀、腹痛、巩膜黄染由当地医院转入我院住院治疗。因患者合并有糖尿病、窦性心动过缓,经胃结直肠肛门外科、心病科、内分泌科、放射科、手术麻醉科多学科会诊后,排除手术绝对禁忌,为患者量身订做手术方案,积极完善术前准备,计划进行胰十二指肠切除手术。

3月12日上午9时,经过充分的准备之后,黄源团队进入手术室,为患者行胰十二指肠切除术。

左侧为患者的MRI影像图,右侧为CT影像图

“患者术前的MRI和CT影像显示他胰头处有直径3cm大小的肿瘤,结合临床诊断是胰头癌。”主刀医生黄源表示,胰腺癌恶性程度比肝癌还要大,可以说是癌症里的“王中王”,而且胰头处肿瘤跟血管间隙很密切,跟重要的门静脉、肝固有动脉、脾静脉、肠系膜静动脉、左肾静脉和下腔静脉血管贴的很近,稍不注意就会引起附近血管大出血,后果不堪设想。胰十二指肠切除手术本身风险已经很大,再加上有这样的情况,手术难度可想而知。

“一定要谨慎,细心精准解剖血管,完全解剖出门静脉及肠系膜上静脉,并预留血管阻断胶管,避免处理胰头沟部时损伤门静脉及肠系膜上静脉引起大出血,做好应对措施。”黄源主任一边操作一边叮嘱同台的医生。尽管风险巨大,但凭借对人体解剖学的烂熟于心、四十余年的外科手术经验,及高水平的临床决策,本台手术并未对黄源设下“难题”。

黄源团队在进行胰十二指肠切除术

经过2小时有序紧张的手术,于12时15分顺利切除胰头肿瘤,于14时完成胰肠吻合,胆肠吻合,胃空肠吻合,总手术时间4小时,手术非常成功,出血量约300ml。

病人术后没有发生胰漏、胆漏、吻合口漏、腹腔出血等并发症,恢复情况良好。

中西医联合运用,助力术前治疗、术后康复

国壮胃结直肠肛门外科(含胰腺、甲状腺、疝)在院内率先开展具有民族医特色外科围手术期管理MDT。尤其在胰十二指肠切除术常规开展MDT,把民族医、中西医联合运用于术前、术后,让患者能够快速康复。

“术前及术后,我们都加入了中药方剂清胰汤进来结合治疗,病人也能接受。” 黄源表示,中药方剂的干预治疗,对患者的肠道恢复有积极作用,并且可以有效减少术后的炎症和发热反应,在临床上确实取得了更好的疗效。

手术前后患者用于口服、灌肠的中药方剂“清胰汤”

“我们对手术和治疗结果都很满意,而且这里的医生护士对我们的服务态度也很好。”黄先生的家属对手术结果非常认可。

患者在术后第五天已拔除胃管,家属照顾其喝水

实践证明,国壮不但具有高水准外科手术技术,也能够发挥民族医优势,携手并进,让广大胆总管下段肿瘤、胰头肿瘤、十二指肠肿瘤、十二指肠壶腹部肿瘤等病患得到更好的疗效及更快的康复。

黄源主任检查病人术后恢复情况

专家介绍

黄源

现任广西国际壮医医院胃结直肠肛门外科(含胰腺、甲状腺、疝)主任,广西国际壮医医院第一届国壮名医,广西著名外科专家,主任医师,教授,硕士研究生导师。

曾任广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科行政副主任,从事外科工作40年余,对普通外科常见病,多发病,疑难病诊治经验丰富,专长胃肠肿瘤,甲状腺肿瘤,胰腺肿瘤,十二指肠肿瘤等疾病诊治,在胃癌根治术,胰十二指肠切除术,甲状腺癌根治术等疑难复杂手术造诣颇深,深受区内同行认可,尤其在胃癌手术达到区内顶尖水平,每年受邀到区内基层医院推广胃癌规范化治疗20余次。

以第一作者及通讯作者发表中华外科核心、SCI论文30余篇,曾荣获广西科技进步三等奖。

科室介绍

胃结直肠肛门外科(含胰腺、甲状腺、疝)是国壮重点优势学科与发展学科,同时也是广西区域内“胃肠专科”、“肛肠专科”及“甲状腺专科”、“造口护理专科”等重点联盟单位。

科室人才济济,拥有医护人员23人,其中医生12人,教授1人,副教授3人,主治医师1人,住院医师7人,博士1人,硕士8人,配备床位37张,科室技术力量雄厚,成立了胃肠甲状腺外科、结直肠肛门外科团队,拥有Olympus高清腹腔镜系统、Olympus消化内镜、电子肛肠镜、激光坐浴机等先进医疗设备,能全面开展胃肠、结直肠、肛门先天性、炎症性、功能性及肿瘤性等疾病的检查、诊断和治疗。

科室以“加速康复外科”、“治未病”理念为引领思想,主要收治胃肠、肛肠、甲状腺、腹股沟疝、下肢静脉曲张、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)等外科疾病,在胃癌、结直肠癌、胰腺癌及甲状腺癌的诊治中具有较高的技术水平,能结合患者病情合理地选择腹腔镜、内镜、自然腔道和开放性手术等治疗方式,不仅可熟练处理胃结直肠肛门外科领域的各种疑难病例,还总结出一套有效的胃癌、结直肠癌综合治疗方案,对降低局部复发率和死亡率,明显提高患者的生存质量,取得了良好的治疗效果。


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