昏迷≠中风，还需提防中暑

■广西壮族自治区民族医院急诊科王雄明

“医生，救命啊，快救救他吧！”一个身着工地工作服的工友，汗流浃背且急切地向医生求救，同时拍打着患者双肩：“快醒醒，不要睡啊，我们到医院了……”近期我院来了个昏迷的患者，其工友代诉患者在高温环境下工作一整天，半小时前出现意识障碍，呼之不应，呼吸急促，未见呕吐抽搐，无咳嗽咯粉红色泡沫痰，无大小便失禁等，工友视病情严重，立即呼120出诊接来我科就诊。接诊时高烧，皮肤发烫，体温41.5℃,脉搏呼吸明显偏快（脉搏168次/分,呼吸45次/分），呈昏迷状态，无口角歪斜，疼痛刺激无反应。

“他肯定是中风了！前年我爷爷也是昏迷了，到医院检查，医生就说中风了。”患者工友肯定地说。老百姓常说的中风，在医学上也称为脑卒中。脑卒中是指由于急性的脑血循环供应障碍引起的神经功能缺损综合征，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。而该患者最终的诊断不是中风，而是中暑了！

中暑是一种由于长时间暴露在高温环境下而引起的疾病。在高温高湿度的环境下，人们容易发生中暑。而上面提到的患者是中暑了，是致命性急症，主要表现为高热（直肠温度≥41℃）和神志障碍。影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。

中暑有哪些表现？

中暑的临床表现可以分为以下几类：

1.先兆中暑：在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。如果能及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

2.轻症中暑：体温往往在38℃以上。除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时处理，往往可于数小时内恢复。

3.重症中暑：包括热痉挛、热衰竭和中暑。

4.热痉挛：在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要累及骨骼肌持续数分钟后缓解，无明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失和过度通气有关。

5.热衰竭：常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者。严重热应激时，由于体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为多汗、疲乏、无力头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征：心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高，无明显中枢神经系统损伤表现。

如何预防中暑？

请注意，根据中暑的严重程度不同，症状也会有所不同。如遇到中暑的情况，请及时就医。

预防中暑对于保护我们的健康至关重要。以下是预防中暑的几个要点：

一、加强防暑降温知识的宣传和教育

高温季节，人们应该尽可能避免暴露在高温高湿度的环境中。对于必须外出的人来说，了解中暑的症状以及如何预防中暑是非常重要的。因此，政府和相关部门可以通过媒体、宣传册、海报等途径，向公众普及防暑降温的知识，提高公众的防暑意识和能力。

二、合理安排工作时间

在高温季节，应尽量避免在一天中最热的时间段外出。合理安排工作时间，错开中午高温时段，尽量在早晚凉爽时段进行户外活动。同时，单位领导也应根据工作实际，调整工作时间，避免员工在高温下作业，有效预防中暑的发生。

三、提供防暑降温物品

在高温环境中工作或活动时，应尽可能提供防暑降温物品，如遮阳帽、太阳伞、防晒霜、清凉油、人丹、十滴水等。这些物品可以帮助人们预防中暑，减轻中暑症状。此外，工作单位还可以为员工提供适量的电解质饮料，以补充体内电解质，提高身体的抗热能力。

四、积极救治中暑病人

如果发现有人中暑，应立即采取救治措施。首先，应将患者转移到阴凉通风处，让患者平躺并解开衣物。如果患者的体温过高，可以采用物理降温的方法，如用湿毛巾擦拭身体、扇风等。同时，可以给患者喝一些电解质饮料或补充水分和盐分。如果患者的症状较重，应及时送往医院治疗。

总之，预防中暑是保护身体健康的重要措施之一。只有通过加强宣传教育、合理安排工作时间、提供防暑降温物品和积极救治中暑病人等措施的综合应用，才能有效预防中暑的发生，保护人们的身体健康。同时，我们也应该认识到中暑对身体的危害是不可忽视的，所以我们要加强防暑知识的普及，提高公众的防暑意识和能力。

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