“阳康”后胸闷、心悸是患上心肌炎吗？

有群众在“阳康”后出现胸闷、心悸等症状，往往怀疑自己患上了心肌炎。实际上，我们该如何分辨呢？

什么是心肌炎？心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变。心肌，正像我们所知的，它支持着人体心脏正常“工作”，当它发生病变时，轻症可能导致一些细微改变但患者并无感觉，重症则影响心脏功能，产生非常严重的后果，比如心力衰竭、猝死等。

从病因分类来看，心肌炎可以分成感染性心肌炎和非感染性心肌炎。感染性心肌炎主要指病毒、细菌、螺旋体、立克次体、霉菌、原虫、蠕虫等感染所致心肌炎，其中以病毒性心肌炎最为常见。普通感冒的鼻病毒、腺病毒，流感病毒以及多种肠道病毒、新冠病毒感染都可能会诱发心肌炎。非感染性心肌炎主要指过敏或变态反应性心肌炎，如风湿病、理化因素、药物所致的心肌炎。

心肌炎患者中普通急性心肌炎患者占大多数，这类患者病情较轻，大部分预后良好；也有部分患者病情可长期迁延而成为慢性或持续性心肌炎或心肌病。暴发性心肌炎病情发生突然且进展迅速，患者往往很快会出现严重心力衰竭、低血压或心源性休克，需要应用正性肌力药物、血管活性药物或机械循环辅助治疗。急性期病死率较高，不过一旦度过急性危险期，长期预后良好。

专家提醒，很多人在感染新冠病毒后会偶尔出现早搏、心慌、胸闷等症状，大多数为病毒感染所引起的轻症病毒性心肌炎，问题不大。但如果是暴发性心肌炎患者也就是重症患者就要当心了。

心肌炎患者会有以下典型症状。多数患者在发病前1至3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。急性心肌炎患者出现的症状有中重度乏力、心悸、胸闷、气短、胸痛、头昏，可能在1至3天内明显加重；严重者还可能出现急性左心功能衰竭症状，包括呼吸困难、下肢水肿等；更加危重或暴发性患者可能在没有太多前驱症状或不适时，直接晕厥甚至猝死。

大多数病毒性心肌炎患者最常见的不适为心悸、胸闷、心脏偶有“停跳”（早搏、心律不齐），运动或激动时不适症状明显。部分心肌炎由急性转为反复发作或迁延性，病程超过6个月，患者表现为易疲乏、心悸、胸闷、胸痛，偶感心脏“停跳”（早搏、心律不齐），运动后不适感加重，迁延不愈可能会进一步加重，表现为憋气、水肿等。

轻度心肌炎患者的症状非常轻微，甚至有些患者没有症状，经过治疗和休息能够自行缓解；暴发性心肌炎是心肌炎中最危重的类型，占急性心肌炎总数的4%至5%，死亡率高达80%左右，临床以病情凶险，迅速出现严重心律失常、心力衰竭和心源性休克为主要特征。

病毒性心肌炎患者早期往往会出现一些不典型的感冒症状，如乏力、嗜睡、没胃口等，平时不注意很容易掉以轻心，重症病人病情可能会进展较快，有的患者2至3天后就出现多脏器衰竭。因此，当自己或家人出现心慌、胸闷、喘不过气等症状时，要特别当心，应及时就医。

大家不要把心肌炎当成“洪水猛兽”，大多数人患的都是轻症心肌炎，只有少数人会发展为重症心肌炎。而一旦转为重症病毒性心肌炎，一定要在第一时间到具备抢救条件的综合性医院救治，多学科联合与先进的诊治技术可最大限度挽救患者生命。

冬春季节是心肌炎的高发季节，各年龄段皆可发病，平时身体健康、无器质性基础疾病的年轻人，长时间疲劳者是该病的高发人群。轻症病毒性心肌炎的最好治疗方法就是休息，同时做好营养支持，不要劳累；病情缓释期可以适度锻炼，增强免疫力；反复发作期可针对诱因进行预防性治疗。

预防心肌炎重在平时：增强体质，养成良好的生活习惯；适度锻炼、均衡营养、合理膳食；注意预防感冒，人多的地方戴好口罩或做好其他防护；及时接种疫苗可以有效预防各类病毒感染。

（◎许能文作者系中山大学附属第一医院广西医院心血管内科主治医生）