支气管扩张，您了解多少

贵港市人民医院呼吸与危重症医学科黄婵

支气管扩张也称支气管扩张症，主要指急慢性呼吸道感染和支气管堵塞后，反复发生支气管化脓性炎症，致使支气管壁机构破坏，管壁增厚，引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病的总称，可以是原发或继发，主要分为囊性纤维化导致的支气管扩张症和非囊性纤维化导致的支气管扩张症。主要临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗，其发病率有减少趋势。下面一起来认识支气管扩张。

一、症状

支气管扩张患者的典型症状为长期持续的反复咳嗽、咳痰或咳脓痰、发热、咯血，还可伴有呼吸困难、消瘦以及贫血等症状，部分病人可出现杵状指，严重时可能造成肺气肿、肺大泡、呼吸衰竭等并发症。

二、典型症状

1.咳嗽、咳痰或咳脓痰

痰液为黏液性、黏液脓性或脓性，可呈黄绿色，收集后分层，上层为泡沫，中间为浑浊黏液，下层为脓性成分，最下层为坏死组织，如果伴有厌氧菌感染则伴有臭味。

2.发热

伴随肺部感染加重，可出现痰量增多和不同程度的发热，可仅为支气管感染加重，也可为病变累及周围肺实质出现肺炎所致。

3.咯血

50%~70%的病人可发生咯血，血量不等，咳痰中带血或小量咯血，部分病人甚至以咯血为唯一症状。部分病人也可出现大咯血，大出血常为小动脉被侵蚀或增生的血管被破坏所致。

4.其他症状

患者长期慢性缺氧造成手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大成为杵状指。严重的患者分泌物较多可能会出现气管的堵塞最终出现呼吸困难。还可能会致患者的慢性营养不良，进而导致患者消瘦。长期慢性的咯血还会导致贫血。

三、就医指征

如出现长期持续的反复咳嗽、咳痰或咳脓痰、发热、咯血等症状应及时就诊，避免病情加重。出现呼吸困难、心悸、贫血或呼吸衰竭等症状，应立即就诊。

四、饮食护理

支气管扩张患者应注意饮食调理，日常饮食以清淡为主，忌食辛辣温热食物，以促进患者身体恢复正常或维持理想水平。

1.饮食调理

多吃水果、蔬菜，补充维生素和膳食纤维，可提高身体免疫力，有助于疾病的恢复。忌烟酒，因为烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。饮食宜清淡、多食用易消化食物。

2.护理

支气管扩张患者的日常护理关键是加强痰液引流。此外，还应注意按时服药，积极锻炼，避免发生感染或在感染发生时能被及时发现和处理等。

日常护理

改掉自身不良习惯，避免吸烟、饮酒，不去人多及有人吸烟的地方，防止引起咳嗽，避免接触患有流行感冒的人群，吃饭不说话，防止异物进入气管引起气管损伤。注意个人卫生，保持口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。积极治疗原发疾病，如呼吸道感染疾病。遵医嘱用药，了解服用药物的剂量、疗程，严格遵循医嘱用药，不擅自停药，避免延误治疗。

病情监测

患者日常可使用便携式指脉氧仪监测血氧，一旦发生呼吸困难等缺氧的情况，立即就医。患者在治疗过程中还应观察咳嗽是否减轻，痰液是否减少，以及咯血情况是否有所缓解，一旦感觉不适或症状加重，及时就医。

3.预防

支气管扩张的预防主要是针对病因进行预防，应注意避免肺部感染，平时积极锻炼，还可以定期接种疫苗，预防流感，避免支气管扩张的发生。

早期筛查

对发生肺部感染者应进行及时彻底治疗，检査有无气道病变等，如果有应及时发现并治疗。

预防措施

注意锻炼身体，规律作息，提高自身免疫力。换季注意保暖，预防肺部感染，积极治疗呼吸道感染疾病。定期接种疫苗，比如接种流感疫苗和肺炎疫苗可有效预防流感避免支气管扩张加重。避免滥用药物，乱用药物可能导致病情的加重，用药一定要遵医嘱使用。保持环境干净，避免处于空气污染严重的环境中，导致烟尘的细微颗粒吸入肺中堵塞支气管，进而使支气管扩张。