南宁“惠邕保”可用医保个账支付 增值服务扩充至27种

建设更高质量、更加公平、更可持续、更有效率的医疗保障体系,是共同富裕的必然要求。近日,由市医保局、市金融办共同指导,国家金融监督管理总局广西监管局监管的商业补充医疗保险——2024年度南宁“惠邕保”正式上线启动,有利于进一步减轻南宁参保家庭的医疗费用负担,上线首日投保人数超过10万人,引起热烈反响。

南宁“惠邕保”在提升医疗保障水平方面发挥了什么作用?今年又有哪些亮点?记者对此进行了采访。

医有所保 单个案件最高赔付35.46万元

南宁“惠邕保”是一款与基本医疗保险衔接性强、补位性高的商业补充医疗保险,在南宁市工作(含生活)且已参加当地或异地的城镇职工或城乡居民基本医疗保险的参保人,不限职业、不限年龄、不限户籍、不限健康状况,均可参保,普惠全面、老少均价。

2022年,南宁“惠邕保”一经推出便获得市民支持和认可,近199万人自愿投保,累计理赔赔付人数超1.8万人、已赔案件17980件、赔付金额超1亿元,其中单个案件最高赔付金额35.46万元,有效发挥了补充医疗保险的作用,进一步减轻了群众高额医疗费用支出负担。

优化升级 增值服务扩充至27种

2024年度南宁“惠邕保”由10家主流商业保险机构组成“共保体”具体承办,在过往保障基础上实现了优化升级,“今年首次推出普惠版和尊享版,更好满足市民差异化、特色化需求。同时,产品保障更加全面,增值服务从原来的20种扩充至27种,包括癌症筛查、齿科服务、药房购药折扣等权益,为参保人提供更加全面多样的服务,全面提升‘惠邕保’用户的获得感。”市金融办改革发展科科室负责人吕端周介绍。

据了解,尊享版除了上述升级亮点,还新增4大亮点:共享免赔额,目录内外住院医疗费用共享免赔额且免赔额低至1.2万元,单项责任最高可保200万元;分段报销,目录内外住院医疗费用,经医保报销后剩余部分费用分段给予累计报销,花得越多赔付越多,赔付比例最高达80%;增加质子重离子保障,保障金额高达100万元,让患者有能力选择高精尖放疗技术、有底气选择最好的药物和治疗方式;含特药保障,由去年的27种增加至30种,覆盖常见高发病种,保障金额高达100万元,保障更加全面。

惠及民生 新增连续参保享优待等“福利”

2024年度南宁“惠邕保”如何发挥补充医疗保险的作用,进一步减轻高额医疗费用支出负担?“以南宁职工医保参保人秦女士为例,今年她花费169元投保尊享版,保障期间她在南宁某医院就医,并首次确诊为肺癌,治疗总计发生费用77万元,其中医保及大病保险等报销32万元,‘惠邕保’按责任比例补充赔付21.83万元。”南宁“惠邕保”“共保体”主承公司相关负责人告诉记者。

值得注意的是,2024年度南宁“惠邕保”首次开通了医保个账支付,即南宁市职工医保个账也能支付购买“惠邕保”,可为本人、配偶、父母、子女交费参保,不用额外花费现金,无余额门槛限制,足够支付保费即可,既方便又实用,这对提高医疗保障水平和保障家庭经济安全具有重要意义。

此外,今年还新增了连续参保享优待的“福利”,给予连续参保客户特别优待。其中,普惠版最高保额200万元,首次投保每人每年79元,连续投保每人每年76元;尊享版最高保额400万元,首次投保每人每年169元,连续投保每人每年166元。

目前“南宁惠邕保”参保通道已开启,参保时间为今年5月8日至6月28日,保障期间为2024年6月3日至2025年6月2日,已实现微信支付、支付宝支付、医保个账支付全覆盖,进一步发挥补充医疗保险的作用,为南宁市民健康保驾护航。(记者韦静 通讯员童莹)

编辑:罗宁

责任编辑:覃凤妮

值班编审:汤洁葵


(作者:韦静 童莹)

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