助力构建多层次医疗保障体系，“惠邕保”首年运行成效显著！

为完善南宁市多层次医疗保障体系，进一步加快南宁市保险创新综合示范区建设，统筹解决基本医疗保险制度框架下罹患重特大疾病患者及家庭仍然面临较大的经济负担问题，自2021年12月27日以来，南宁市医保局、市金融办通过联合印发《关于促进我市基本医疗保险与商业健康保险融合发展进一步完善多层次医疗保障体系的指导意见》，明确建立全市统一的本地化普惠型商业健康保险制度，发展与基本医疗保险衔接性强、补位性高的商业补充医疗保险产品“惠邕保”，产品保险责任涵盖参保人员住院经基本医保等政策报销后的自费费用及20种特殊药品用药保障，最高享有300万元的保险资金保障，具有保费低、保额高、范围广的特点，满足群众多样化医疗保障需求。

南宁“惠邕保”一经推出，在全市引起较大反响。获全市107.7万参保量及15%的参保覆盖率，高于人口规模相近的省会城市长沙惠民保（已开通职工医保个账代缴）2.5个百分点，超全国90%的案例。“惠邕保”在南宁市的亮眼表现，获区内其他地市参保人群热切期盼；运行模式获区内梧州、百色、河池等多个地市复制推广，已启动上线“惠梧保”、“百惠保”、“崇惠保”等多款同类型商业补充医疗保险产品，并吸引河南、湖北、宁夏等全国多个城市的政府部门前来学习调研，示范带动效应显著。截至2022年12月31日，“惠邕保”实现保费收入8506.31万元，提供最高风险保障3.3万亿元，其中财政出资为我市未消除贫困风险监测对象29663人进行投保；累计已决赔案2288件，赔款金额总计1208.49万元，案均赔款5281.84元，单个案件最高拉动医疗费用报销比例58.1%，平均拉动医疗费用报销比例5.1%，售后服务总评价数客户满意率98.42%。

经过半年的运行，“惠邕保”有效推动我市基本医疗保险与商业健康保险融合发展，促进基本医保与商业补充医疗保险协同发挥多层次医疗保障作用，为参保人员大额医疗费用梯次减负，对进一步缓解“看病难、看病贵”问题，有效避免“因病致贫、因病返贫”情况发生具有重要意义。（来源：南宁市医疗保障局、南宁市金融工作办公室）