知“帕”不怕邀你探寻“帕金森”的秘密

前段时间，60岁的梁老伯因头晕到南宁市第一人民医院神经内科一区住院治疗。作为首诊医生，了解患者此次入院的主要目的是解决头晕，但在诊疗过程中发现，除头晕外，梁老伯起床、转身、穿鞋袜及拧矿泉水瓶子的动作变慢，讲话慢条斯理，医生怀疑极有可能是一位早期的帕金森病患者。后续住院期间，医生给他做了一系列评估、检查和试验，并给予小剂量美多巴治疗。经治疗1周后，梁老伯动作变快，手指灵活，头晕消失。1个月后回院复诊，症状已基本好转。

帕金森病的震颤症状很多人都会有意识地识别，但是几乎有一半的患者一辈子都不会出现震颤。因此，早发现、早诊断、早治疗，对提高患者的生活质量及延缓病程意义重大。

帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。目前我国帕金森病患者约有362万人，65岁以上人群患病率1.7%。患病原因至今仍不清楚，可能与遗传因素、环境因素和饮食习惯有关。

帕金森病常见的临床表现

1.运动症状

抖：静止时手、头或嘴不自主地震颤，身体在放松状态下出现抖动；主要是手指像搓丸子或数钞票一样运动，随后慢慢发展到四肢，约每秒钟4—8次，精神紧张时会加重。

僵：四肢、颈部、面部肌肉僵硬和发紧，活动时费力，表现为肩背部疼痛、驼背等；面部表情呆板和眨眼减少，造成“面具脸”。

慢：日常活动减慢，不能做精细动作，如系鞋带、解扣子和洗漱等变得比以前缓慢或不能顺利完成；写字困难，越写越小，称为“小字征”。有些患者会出现讲话缓慢、流口水和吞咽难。

慌：身体向前弯曲，走路、转颈和转身困难。走路时急促小步地向前冲，手臂不摆动，且不能及时停步或转弯，呈现“慌张步态”。

2.非运动症状

睡眠障碍：睡眠差，睡梦中大喊大叫、挥舞手脚。

精神症状：抑郁、焦虑、痴呆、幻觉。

自主神经症状：长期便秘，头晕、多汗、流口水、排尿困难。

感觉障碍：肢体关节疼痛、麻木，嗅觉变差等。

帕金森病的综合治疗

1.药物治疗：患者出现帕金森病症状时，脑内的多巴胺往往已经减少了一半。有些药物能外源性补充多巴胺，有些能增加多巴胺的神经活性，或通过保护神经元，预防多巴胺减少等方式治疗。常用的药物主要有复方左旋多巴、苯海索、金刚烷胺、普拉克索、吡呗地尔、恩他卡朋、司来吉兰等。患者应严格按照医生的处方用药，不要随意更改用药方式、剂量或频率，甚至擅自停药。

2.手术治疗：通过脑立体定向技术，在头顶钻两个小孔，将脑起搏器植入特定部位，抑制神经元的异常电活动，能有效改善帕金森病的症状。

3.中医康复治疗：坚持有氧运动（如太极拳、慢跑），保持肌肉力量和神经敏感性，提升患者平衡及协调能力，还能预防和缓解便秘、失眠等并发症。

4.心理治疗：约35%至45%的帕金森病人伴发抑郁，需要及时进行心理疏导及治疗。

帕金森病如何预防

1.防治脑动脉硬化，重视老年病（高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等）。

2.远离有毒物品，避免接触有毒化学药品，如杀虫剂、除草剂、农药等。

3.增强脑力活动，延缓神经元衰老。

4.加强体育锻炼，多做主动运动,可以防止和推迟关节强直和肢体挛缩。

5.清淡饮食，多吃粗纤维食物和西瓜、香蕉等水果，限制肉食。避免刺激性食物及烟酒以减轻便秘。适量的绿茶和咖啡对预防帕金森病也有一定益处。

6.规律服药，左旋多巴类药物尽量空腹服用，特别要避免同高蛋白类食物同时服用，以免影响药效。避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物。

7.克服情绪激动、紧张，保持愉快的心境。

8.发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，应及时到医院就诊。

帕金森病虽然目前无法彻底治愈，但并不意味着放弃生活。通过规律服药及适当的锻炼，可以有效地缓解症状，提高生活质量。让我们携手面对挑战，挥别痛苦，共同迈向健康和快乐的生活。最后，我们鼓励每位帕友找到合适自己的锻炼方式，坚持下去。身边的家人和朋友也请给予他们更多的支持和关爱，让我们共同为战胜帕金森病而努力。

（◎肖芳作者系南宁市第一人民医院神经内科一区主治医师）