“男言之隐”——前列腺增生症

■贵港市人民医院泌尿外科覃健英

前列腺作为男性特有器官，是一个位于盆腔膀胱出口处的小腺体，它犹如一个栗子大小，位于膀胱下方，包绕着尿道。前列腺对男性的排尿和生育功能都有着至关重要的影响。随着年龄的增长，前列腺可能会增大，称为良性前列腺增生，是老年男性常见疾病之一。当增大的前列腺达到一定程度，便会压迫尿道，引起尿频、尿急、夜尿次数增加、排尿费力及排尿困难等症状，严重降低患者的生活质量。

前列腺增生有哪些临床表现?

1.尿频、尿急、不能憋尿。尿频是良性前列腺增生患者初期症状。患者感觉常常有尿意，排尿时间间隔短，无论白天或晚上，排尿次数增多，排尿不完全（尿不尽感）。开始排尿时间延迟，排尿间断，尿流细弱，可伴有尿痛。

2.排尿困难。进行性排尿困难是前列腺增生的主要症状，前列腺增生较轻的患者排尿起始缓慢、排尿无力、射程短、尿线变细或者分叉，前列腺增生严重时排尿需多次憋气，腹部肌肉也收缩，以增加腹压协助排尿。发展至后期更重时，患者的尿流已不能成线，而是呈点滴状，费时很长才能排出，甚至完全排不出尿。

3.尿潴留。当排尿梗阻加重到一定程度，无法排尽膀胱内全部尿液，会出现膀胱残余尿。梗阻程度越重，残余尿量越多，前列腺增生的任何阶段中都可能发生急性尿潴留。

4.其他并发症。并发症有尿路感染、膀胱结石、膀胱憩室、尿失禁、肾积水和肾功能损害、腹股沟疝、脱肛和血尿等。

哪些人群更易患上前列腺增生?

前列腺增生好发于中老年男性，尤其是酗酒、久坐、憋尿等不良习惯的人。

1.年龄大于50岁的男性。

2.长期酗酒或喜欢吃辛辣刺激性食物。

3.长时间久坐、缺乏锻炼、喝水少、长期憋尿。

4.经常远距离骑行或者长时间开车。

5.体重超重。

前列腺增生症有哪些治疗方法?

1.对于没有症状或者症状较轻的患者，可以观察等待。在此期间，要观察症状是否持续或加重，定期复查，同时应该养成良好的生活习惯。

2.合理的药物治疗：在医生的指导下用药，可以改善排尿症状。

3.外科治疗：前列腺增生梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而且药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗，开放手术多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术，但创伤较大，目前基本被微创手术所代替，如经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、经尿道前列腺激光剜除术等。

治疗期间有哪些需要注意的？

1.应避免受凉、劳累、饮酒、便秘，以防急性尿潴留。

2.术后加强营养，多吃含纤维多、易消化的食物，多喝水，保持大便通畅，预防便秘。

3.日常生活：前列腺切除术后1～2个月内避免久坐、提重物、剧烈活动。

4.盆底肌功能锻炼，以尽快恢复尿道括约肌功能，防止溢尿。盆底肌锻炼也叫凯格尔运动，锻炼方法如下：（1）1:1:1训练法：收缩1s，保持1s，放松1s，重复10次。(2)耐力训练法：收缩1s，保持5s，放松2s，重复10次。(3)渐进训练法：逐渐收缩3s，保持3s，逐渐放松3s，重复10次。一定要反复练习，研究显示，每天150～200次盆底肌收缩训练，可以有效预防前列腺术后尿失禁，促进患者尽早恢复。

5.自我观察：观察排尿情况，术后出现尿线逐渐变细，甚至排尿困难及时前往医院检查处理。

6.定期复查：一般术后1个月到门诊复查，了解排尿情况，血尿、尿路刺激是否改善等。

怎么样让前列腺增生远离你?

1.限制饮酒量，避免油炸和辛辣刺激性食物。

2.限制高胆固醇、高蛋白质食物。

3.饮用适量的水：夜间减少饮水，防止夜尿频繁。饮水可以预防尿路感染和结石形成，不能因为排尿频繁而不饮水或者限制饮水。

4.适量的体育锻炼：适量的运动有助于改善情绪，减轻排尿困难症状，锻炼过后感到适度的疲劳从而享有充足的睡眠，利于改善由于夜尿过频导致的失眠症状。

5.避免过度劳累：过度疲劳易导致排尿无力，容易引起尿潴留。

6.不要“憋尿”：憋尿会让膀胱过度充盈，压迫前列腺，而且还会给肾脏和输尿管造成危害，甚至造成排尿困难、尿潴留、膀胱结石和肾功能衰竭。

7.不要久坐，预防便秘发生：久坐易导致排尿困难和便秘的发生，便秘会导致扩张的直肠压迫尿道，从而使排尿困难症状加重。

8.注意保暖：有助于改善血液循环，缓解下尿路症状。