短暂性脑缺血发作—— 卒中的超级预警信号

66岁的肖女士突然感觉左侧肢体无力，左上肢抬举费力，左下肢行走拖步，休息10分钟后完全缓解，立即前往南宁市第一人民医院神经内科一区治疗,诊断为短暂性脑缺血（TIA）发作。患者入院后再次出现左侧肢体无力，考虑脑卒中，采用溶栓等治疗，患者恢复正常出院。

什么是短暂性脑缺血发作？发作时出现哪些症状，又该如何治疗呢？

短暂性脑缺血发作是由脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未发生急性脑梗死的短暂性神经功能障碍，影像学上无急性脑梗死的证据。短暂性脑缺血发作又称“小中风”“小卒中”，发作时症状与卒中相似，主要表现为突然出现身体一侧麻木、无力、视力下降、头晕、言语障碍等症状。该病好发于50—70岁人，男性居多，多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂、心脏病等脑血管疾病的高危因素；发病持续时间通常是数秒钟、数分钟或数小时，一般在1—2小时内恢复，最长不超过24小时，可反复发作，每次发作表现相似。该病往往因症状来得快消失也快，恢复后不留后遗症而易被忽视。

看似是小毛病，其实TIA是卒中的超级预警信号。据统计，TIA发作后24小时内，20人中有1人可能会继发卒中；TIA发作后7天内，10人中有1人可能会继发卒中；TIA发作后90天内，5人中有1人可能会继发卒中。然而，短暂性脑缺血发作人群中只有5.2%的人接受了治疗。因此，对短暂性脑缺血发作的认识及积极诊治非常重要。

短暂性脑缺血发作有哪些症状？

1.脸部、手臂或腿部尤其是身体的一侧突发麻木、虚弱或无力(偏瘫)；

2.突发视力下降(一过性黑蒙，或视力丧失，或视野缺损，或视物成双)；

3.突发言语障碍(突然不能说话，或口齿不清、语无伦次，或难以理解他人的话语)；

4.突发行走不稳或身体失衡(往一边倒或突然跌倒)或短暂性全面遗忘；

5.突发头痛、头晕、恶心、呕吐及猝然昏倒；

6.声音嘶哑、饮水呛咳。

如何治疗短暂性脑缺血发作？

1.急诊救治：建议在急诊对症状持续≥30分钟的患者,按急性缺血性卒中流程开始紧急溶栓评估,在4.5小时内症状仍不恢复正常者应考虑溶栓治疗。

2.非急诊救治：

（1）病因治疗：控制高危因素，如高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、呼吸睡眠暂停、高同型半胱氨酸血症；

（2）药物治疗：根据患者病情，遵医嘱服用抗血小板聚集（如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷）和抗凝药物（如利伐沙班、华法令）；