专家提醒，“中风120”口诀可快速识别脑卒中，“黄金3小时”是治疗黄金期

九成卒中可通过主动预防避免发生

专家提醒，“中风120”口诀可快速识别脑卒中，“黄金3小时”是治疗黄金期

广西中医药大学第一附属医院开展义诊活动帮助公众加强对脑卒中的认识和预防（医院供图）

■南宁云—南宁晚报讯（记者黄翠巧）

10月29日是第18个世界卒中日。今年的主题是“卒中：重在预防”。脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高“五高”特点。近日，广西医科大学第一附属医院、广西中医药大学第一附属医院、广西民族医院等多家医疗机构开展义诊及宣传活动，帮助公众加强对脑卒中的认识，重视对脑卒中的预防。专家提醒，90%的卒中可以通过主动预防避免发生，而已患脑卒中的患者千万不要错过治疗的“黄金3小时”。

每5名死者中至少有1人死于脑卒中

脑卒中俗称“中风”，又称脑血管意外，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是由于脑的供血动脉突然堵塞或破裂所导致。其中，缺血性脑卒中（脑梗死）占85%。出血性脑卒中就是人们常说的脑出血或脑溢血。蛛网膜下腔出血也属于这一类。

不论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，都会造成不同范围、不同程度的脑组织损害，产生多种多样的神经精神症状，严重的还会危及生命。治愈后很多患者留有后遗症。因此，脑卒中是危害人类健康的大敌。2019年全球疾病研究显示，我国总体卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位，每5名死者中至少有1人死于脑卒中。

脑卒中的发生和很多因素有关。如遗传因素、不健康的生活方式、长期承受强大的工作压力和精神压力，而高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病也可增加脑卒中的发生。另外，由于脑卒中知晓率低，人们对卒中重视度不够，筛查率低，未能针对危险因素做好预防，也会加大脑卒中发生的风险。

卒中症状与脑组织受损部位密切相关

广西中医药大学第一附属医院脑病科一病区陈炜教授介绍，脑卒中的常见症状主要包括突然出现的口眼歪斜、言语不利、一侧肢体无力或不灵活、步态不稳、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等。脑卒中的临床表现与卒中的类型、脑组织受损的部位以及病情轻重程度密切相关，不尽相同。

就脑组织受损部位来说，基底节区的脑梗死临床上较为常见，往往表现为对侧肢体的偏瘫，包括出现中枢性的面瘫和舌瘫、对侧的偏身感觉障碍，严重时还可能出现偏盲。额叶梗死常有共济失调、精神障碍以及情感异常，并且伴随有运动性失语。颞叶梗死可出现精神障碍、学习能力下降、记忆力减退，伴随有感觉性失语。小脑梗死则会出现头晕、走路不稳、共济失调、吟诗样语言等，还有肢体的同侧肌张力下降。脑干梗死典型症状有针尖样瞳孔、高热、昏迷、四肢瘫等。

值得一提的是，大部分突发脑卒中的患者早期可能不会马上出现如昏迷等严重症状。所以不少人出现了症状却自认为不严重，觉得“休息一会可能就好了”，结果错过了最佳救治时间。

脑卒中急救有“三要”“三不要”

早期、快速识别脑卒中，对脑卒中的治疗至关重要。我国有一套适合国人的急性脑卒中快速识别方法，即“中风120”口诀。其中，“1”代表“看到1张不对称的脸”，“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”，“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。如果有任何一个症状突然发生，极有可能是脑卒中，需要第一时间呼叫120急救电话，将患者送往有脑卒中治疗条件的医院。

陈炜指出，脑卒中的急救有“三要”“三不要”。“三要”指的是：一是发生脑卒中后，要立即拨打120通过急诊绿色通道争取时间，最大可能降低致死率和致残率；二是要高度警惕，部分患者只有一些不明显症状，这个时候千万不要抱侥幸心理，仍应尽早到医院检查；三是要保证患者呼吸通畅，如果患者出现意识障碍，应让患者平躺，解开其衣领，头转向一侧。如发生呕吐，应立即清除口鼻腔内的异物，等待救护车。

“三不要”：不要等，不要浪费时间与任何人商量，要相信医生的判断，因为脑卒中抢救大脑半暗带的时间有限，每延误1分钟就有190万神经元细胞受损，且神经元细胞受损是不可逆的；不要自行到医院，在等待救护车期间不要给患者乱喂药物、食物、水，也不要做指尖放血等，应立即拨打120；即使脑卒中的症状很轻，也不要抱着“在家好好休息就好”的想法，因为症状可能会更重，严重的可能会危及生命。

“黄金3小时”是黄金急救时间

脑卒中的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和物理治疗。手术治疗包括动脉溶栓、取栓治疗等。其中：溶栓治疗的最佳时间窗是3小时内，最长时间不超过4.5小时，越早溶栓再通率越高；取栓治疗主要用于大血管闭塞且症状严重的患者，在发病6小时内，可以通过机械取栓或支架植入实现血管再通，发病时间在6~24小时的患者经脑灌注评估，有较大缺血半暗带情况仍可考虑手术。

此外，对脑卒中，还可以通过用药抗栓、调脂、活血、改善侧支循环、营养神经，以及控制血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸等指标。“时间就是大脑，时间就是生命，脑卒中一旦发病，一定要立即就诊，不要等待，以免耽误最佳治疗时机。”陈炜强调，脑梗死的黄金急救时间是3小时内，能最大限度恢复脑细胞功能，甚至不留后遗症。

脑卒中虽来势汹汹，但可防可控

据世界卒中组织数据，公众了解卒中发生的各种危险因素并通过身体力行主动预防，90%的卒中是可以避免发生的。大量临床研究和实践也证明，脑卒中虽来势汹汹，但仍可防可控。

采访中，陈炜表示，脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病。针对脑卒中的危险因素，应采取有效的一、二、三级预防措施，控制已患病者的病情，降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率。

其中：一级预防也就是发病前预防。主要针对具有脑卒中危险因素的人群，积极治疗危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施，减少疾病发生；二级预防则是针对已发生过一次或多次卒中的患者，给予早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病的发生；三级预防是针对已患卒中的患者，加强康复护理，防止病情加重。

他提醒，随着生活方式的改变，脑卒中越来越年轻化。因此，生活中，我们要改变不健康的生活方式，戒烟、限酒、合理膳食，根据身体情况进行适当体育锻炼，控制好血压、血糖、血脂，控制体重，尤其是患有心梗、房颤、外周动脉疾病等患者，卒中发病风险明显高于常人，应遵医嘱药物治疗，定期体检复查。另外，秋冬之交是脑卒中高发季节，市民尤其要警惕。

指导专家

陈炜主任医师，教授，硕士研究生导师，在读博士

广西中医药大学第一附属医院神经内科一病区主任医师，澳大利亚访问学者，第七批全国老中医药专家学术经验继承人。现任中国中医药信息学会脑病分会副秘书长、中华中医药学会脑病分会青年委员、中国中医药研究促进会脑病分会常务委员等职。擅长运用中医、中西医结合方法治疗脑血管病疾病、痴呆、帕金森病、周围神经病变、眩晕、头痛等脑系疾病，以及睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神类疾病。擅长脑血管疾病的介入治疗。

（作者：黄翠巧)